Tipos de conexiones de implantes dentales: externa, interna y cónica

Los tipos de conexiones de implantes dentales son una de las características clave a tener en cuenta a la hora de elegir los implantes dentales que vamos a usar.

Las conexiones de los implantes dentales se refieren a la forma en que se une estructuralmente el pilar y el cuerpo del implante, es decir, la unión del tornillo o raíz artificial con el pilar al que después se unirá la prótesis o corona.

En este artículo de Dentaly te ayudamos a distinguir los diferentes tipos de conexiones de implantes dentales, sus características, y las ventajas y desventajas de cada una de ellas.

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Implantes dentales: tipos de conexiones 

Los avances en el desarrollo de materiales de implantología dental han permitido elaborar distintos tipos de conexiones de implantes dentales, cada uno con sus ventajas y desventajas. 

Actualmente, se utilizan principalmente tres tipos de conexiones de implantes dentales: externa, interna y cónica.

Conexión externa implantes dentales

Los implantes de conexión externa fueron los primeros en desarrollarse por el profesor Branemark cuando se estaban realizando los estudios sobre la osteointegración (unión del hueso con el implante). 

También se conocen como implantes tipo Branemark y tienen como principal característica unir, a través de un tornillo, el pilar y el cuerpo del implante de forma externa, esto quiere decir que la conexión entre el pilar y el implante se da por fuera del implante.

La geometría utilizada varía según el fabricante, puede ser hexagonal, octagonal, circular, entre otras. 

Generalmente, se usa la forma hexagonal, que brinda una mayor resistencia. También representa la mejor opción para rehabilitaciones múltiples, ya que permite la colocación de varias piezas adyacentes y facilita la recuperación.

En los últimos años, se han hecho modificaciones en el diseño de este tipo de conexiones de implantes dentales para aumentar el tiempo de vida y su eficacia. 

Ventajas de los implantes de conexión externa

• Son más económicos. 
• Se han realizado un mayor número de estudios para comprobar su eficacia, aunque se sigue prefiriendo la conexión interna.
• Son una buena opción cuando existe divergencia entre implantes.

Desventajas de los implantes de conexión externa

• Existe una mayor probabilidad de causar daño en el tornillo, como fracturas o deformaciones, por la alta probabilidad de aflojamiento.
• Tienen una mayor tasa de filtración bacteriana debido a un mal sellado y roscado del tornillo. 
• El aflojamiento de los implantes puede causar inestabilidad de los mismos y producir pérdida del hueso alrededor del implante.

Implantes dentales de conexión interna 

Los implantes de conexión interna se desarrollaron con la finalidad de tener una mejor opción que los implantes de conexión externa y disminuir las complicaciones de los implantes dentales. 

En este caso, el tornillo que permite la unión entre el pilar y el cuerpo del implante en el interior del implante. Existe una abertura en la cabeza del implante dental donde se enrosca el pilar.

La fuerza se transmite directamente del pilar hacia la zona interna y el área estabilizadora del implante, ya que se somete a un menor estrés horizontal. 

Puede presentar distintas geometrías (hexagonal, octagonal, circular, entre otras).

Ventajas de los implantes de conexión interna

• Aportan una mayor estabilidad con disminución de los micromovimientos.
• Ajuste preciso y sólido entre el implante y la prótesis, lo que minimiza el riesgo de aflojamiento y garantiza una base estable para la prótesis dental.
• Mejor absorción y distribución de las fuerzas.
• Ofrecen mejor estética que los de conexión externa.
• Son más fáciles de restaurar.
• Menor riesgo de microfiltración bacteriana.

Desventajas de los implantes de conexión interna

• Son más costosos. 
• Tienen un menor número de estudios experimentales, porque son más recientes.
• Menos opciones de reemplazo: en el caso de que haya que cambiar la parte protésica, tienen menos opciones compatibles.
• Mayor dificultad para ajustes y modificaciones después de la colocación inicial.

En este vídeo puedes ver las caractéristicas de los implantes con conexión interna:

UNA CONEXIÓN PARA TODOS LOS IMPLANTES El implante IDEAL tendría que aguantar los ataques biológicos y mecánicos a los que se enfrentará a lo largo del tiempo. Un hueso sano y suficiente tejido blando deben rodear al implante desde el día de su colocación para poder combatir las infecciones y prevenir la degradación de los tejidos en los años venideros. Las restauraciones deben resistir la prueba del tiempo sin aflojamiento de tornillos, fracturas del implante u otros fallos mecánicos. Afortunadamente, los recientes avances sobre superficies de implantes, nuevas tecnologías de conexión y la arquitectura global han permitido el desarrollo de un implante dental que cumple de manera total estos criterios específicos, tal como se había soñado en el pasado. En el implante dental IDEAL a geometría de rosca no crea tensión excesiva durante su inserción, manteniendo estable la compresión fisiológica del hueso circundante. En el implante dental ideal la superficie es bio-activa, no simplemente proporcionando la interfase ósea, sino que debe interactuar y atraer a las células madre para que se diferencien específicamente a osteoblastos. En el implante dental ideal la conexión protésica es una base sólida y resistente para la restauración, con un diseño que soporte las fuerzas oclusales a largo plazo. SUPERFICE FRACTAL BIOACTIVA: OSSEAN La estructura bioactiva OSSEAN es una superficie fractal, lo que implica que es similar en todos los niveles de magnificación, desde la superficie hasta el nivel de la escala nano. A nivel Nano OSSEAN muestra una superficie intersticial ideal para la unión de las fibrillas. Y a nivel micrométrico, el patrón que sigue la superficie OSSEAN es perfecto para la deposición de plaquetas. A escalas inferiores, el patrón muestra nano-cofres que fomentan el crecimiento de los osteoblastos. Mucho más allá del nivel nano-métrico, impregnada en la capa de óxido de titanio de OSSEAN se encuentran las moléculas de fosfato de calcio. Estas moléculas son más de mil veces más pequeñas que las nano-partículas permitiendo ser fijadas a la superficie y manteniendo sus propiedades bioactivas. La superficie fractal, nano-rugosa de OSSEAN cambia favorablemente la expresión genética celular en el nivel nano, que a su vez induce a una cicatrización significativamente más rápida de los implantes. BLOSSOM: REDEFINIENDO LA TECNOLOGÍA DE CORTE Esta tecnología permite que el implante corte el hueso de manera continua con aumento de la eficiencia quirúrgica y disminución significativa del torque de inserción, haciendo que se minimice el trauma. Los sistemas de implantes autorroscantes tradicionales crean una acumulación de fragmentos que va en aumento a medida que se introduce el implante. Estas acumulaciones son mayores en la parte apical del implante. La consecuencia es un fuerte aumento en el torque de inserción y una excesiva compresión en el hueso. BLOSSOM elimina este problema con un sistema de “auto-drenaje” que primero reduce los fragmentos en la osteotomía y segundo los distribuye uniformemente a lo largo de toda la rosca del implante. Esta acción de “autolimpieza” favorece una rápida osteointegración al mismo tiempo que genera un micro-injerto autólogo. Como resultado, BLOSSOM reduce el torque de inserción, aumentando la estabilidad primaria del implante. FUERZA SÓLIDA Y PRECISA DE ACOPLAMIENTO El sistema de implantes GOLD&BLUE está diseñado para proporcionar la mayor resistencia a la rotura entre todas las conexiones de implantes del mercado. Su conexión robusta de larga duración ya ha establecido nuevos records de rendimiento de resistencia a la fatiga y resistencia a la tracción, confirmado por las pruebas de laboratorio. Está diseñado para crear un mayor sellado antimicrobiano al reducir significativamente el micro-gap y el micromovimiento del pilar. Ingeniería, diseño y fabricación de precisión se combinan para asegurar que el aflojamiento y la fractura del tornillo, la fractura del pilar y en definitiva, la fractura del implante, sean problemas del pasado. En un estudio publicado en la Revista Internacional de Prótesis, la conexión GOLD&BLUE fue muy superior a Astra y BioHorizon en pruebas de fatiga, en especial en los ciclos más extremos. Puedes descargar el catálogo haciendo click aquí: https://www.intralock.es/wordpress/wp-content/uploads/2016/04/GoldBlue-ES-16-01.pdf

Conexión cónica implantes dentales

Es el tipo de conexión de implante dental más reciente, siendo un tipo de conexión interna con nuevas mejoras. 

En este caso, la unión entre el implante y el pilar se consigue gracias a la fricción que ofrecen las paredes de ambas partes, debido a la forma cónica que presentan. 

A este tipo de unión se le da el nombre de soldadura en frío, que forma un bloque entre ambas piezas.

Ventajas de los implantes de conexión cónica

• Aumentan la fiabilidad de la conexión en comparación con las conexiones anteriores, ofreciendo una mejor respuesta a las exigencias biomecánicas de los dientes.
• Son más resistentes.
• Se reduce el aflojamiento del conjunto implante-pilar. 
• Mejor sellado entre los componentes del implante, con la consecuente disminución de la filtración bacteriana. 
• Disminuye el tiempo de la cirugía de implantación.

Desventajas de los implantes de conexión cónica

• Solo pueden utilizarse en espesores óseos mayores de 7 mm, por lo que están contraindicados en personas con poco hueso. 

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