Mordida abierta: qué es, causas, consecuencias y cómo corregirla

La mordida abierta es un tipo de maloclusión muy común. Cuando tus dientes y muelas, superiores e inferiores, no entran en contacto correctamente, puede provocar problemas en la masticación, el habla e incluso problemas estéticos graves.

Lo ideal, con esta alteración, es prevenir a edades tempranas para poder corregir antes de que el hueso mandibular se forme definitivamente. Pero si no es tu caso, te contamos qué soluciones existen entre ortopedia, cirugía y ortodoncia.

En muchas ocasiones hay casos leves o moderados de mordida abierta, que pueden ser tratados con alineadores invisible, una ortodoncia cómoda y muy discreta. Si es éste tu caso, podrás consultar a especialistas para tu tratamiento.

¿Qué es la mordida abierta?

La mordida abierta es un tipo de maloclusión dental. Es decir, una alteración que se da a la hora de masticar. Se caracteriza por la incapacidad de que uno o más de los dientes superiores entren en contacto con sus correspondientes dientes inferiores. Esto origina un espacio entre ambas arcadas.

A la mordida abierta también se la conoce con el nombre de mandíbula abierta, aunque es una acepción menos habitual.

¿Cuáles son las causas de la mordida abierta?

Se considera que esta maloclusión puede tener diversas causas, y algunas de ellas pueden darse a la vez. Sin embargo, las causas de la mordida abierta no están del todo claras y sigue siendo objeto de debate entre los especialistas.

Hoy en día, se cree que la mordida abierta es multicausal y que inciden en su aparición alteraciones genéticas, esqueléticas, dentales o funcionales.

A continuación te explicamos en detalle cada una de ellas:

Alteraciones genéticas o hereditarias

Nuestro código genético contiene toda la información de cómo se formarán nuestros órganos en el futuro. Por eso, muchas alteraciones vienen escritas por defecto en los genes antes de nacer. Las alteraciones morfológicas de los maxilares y el patrón craneofacial son parte de ello.

Algunos ejemplos de estas alteraciones morfológicas son el labio leporino y el paladar hendido.

Alteraciones esqueléticas

La mordida abierta puede ser el resultado de una alteración en el desarrollo y posición vertical de los huesos de los maxilares tanto superior como inferior.

Alteraciones dentales

Malposiciones dentales como la vestibularización excesiva de los incisivos superiores—inclinación hacia afuera—, la intrusión de los dientes anteriores superiores o inferiores —una falta de erupción de los dientes—, o la extrusión de uno o varios dientes posteriores, pueden causar una mordida abierta.

Alteraciones dentoalveolares

Es la mezcla de alteraciones esqueléticas y alteraciones dentales. Por ejemplo: puede darse un retraso en el crecimiento del maxilar superior en combinación con una inclinación hacia adelante de los incisivos superiores o una extrusión mayor —sobreerupción— de los molares.

Investigadores como Cangialosi (1984), consideran la multicausalidad de la mordida abierta con el hecho de que “existe un número casi infinito de combinaciones dento-alveolares que la producen”.

Alteraciones funcionales

Se refiere, sobre todo, a la importancia del papel que tiene la lengua en el desarrollo de la mordida abierta.

La importancia de la fuerza que ejerce la lengua dentro de la boca es definitiva desde que somos bebés. Cuando la función de la lengua se encuentra alterada, o existe una deglución atípica, afecta de manera directa en el desarrollo de la mordida abierta.

Se han encontrado estas alteraciones aún en casos en los que la oclusión del paciente es normal.

Algunos especialistas en la materia consideran que la lengua en reposo juega un papel importante en la evolución de la mordida abierta y otro tipos de maloclusiones como la mordida cruzada, diestema dental, etc. Empujando continuamente los dientes superiores hacia afuera o profundizando la bóveda palatina, lo que altera el crecimiento y posicionamiento vertical del maxilar.

Las alteraciones respiratorias de origen morfológico, sistémico o ambiental que afecten el desarrollo óseo o la posición dental también forman parte de esta categoría.

Hay una frase muy usada en ortodoncia que es: “La forma hace a la función y la función hace a la forma”. Esto significa que si la forma (de los maxilares por ejemplo) no es la normal, las funciones (respirar, hablar, tragar, masticar, deglutir, etc.) van a estar alteradas. Y si la función está alterada (por ejemplo respirador bucal) esto, con el tiempo, va a alterar a la forma (en el caso de los respiradores bucales: paladar estrecho y hendido, labio inferior evertido…).

Malos hábitos orales

Como por ejemplo: el hábito de adenoides, la respiración oral, apnea del sueño, obstrucciones de las vías aéreas, la persistencia de la deglución infantil, y en especial la succión del dedo pulgar, se consideran factores que pueden potenciar una mordida abierta. ¿La razón? Estos hábitos evitan el desarrollo adecuado del hueso y/o empujan los dientes a una posición indeseada.

Tipos de mordida abierta

Además de ser multicausal, lo que ha determinado algunas clasificaciones según su origen, la mordida abierta se puede clasificar según el lugar en dónde se localiza:

Mordida abierta posterior

Es muy poco frecuente. Tiene la característica de que al morder, queda un espacio entre los dientes posteriores (molares y premolares) en uno o ambos lados. Aunque no se han determinado sus causas, podría deberse a la erupción incompleta o ausente de algún diente posterior.

Mordida abierta anterior o simple

Al ocluir los dientes anteriores —incisivos—, no hacen contacto con sus antagonistas, lo que origina un espacio visible entre ellos. En muchas ocasiones, la lengua se ubica en este espacio agravando el problema. En otros, es la lengua al ubicarse entre los dientes la que crea la maloclusión.

Mordida abierta lateral

Se da cuando no hay contacto adecuado en los premolares. Suele darse por factores dentales o musculares, debido a malos hábitos.

Síntomas y signos de la mordida abierta

Al igual que otros tipos de maloclusiones, la mordida abierta tiene algunos patrones reconocibles que te harán sospechar de su presencia. Los más habituales son:

• Un espacio al ocluir entre los dientes anteriores (la más común), los dientes posteriores o ambos, según los tipos de mordida abierta descritos anteriormente.
• Hay un aumento de la longitud de la parte inferior de la cara.
• Hay una disminución de la distancia entre caninos superiores —medido con una línea recta entre ambos dientes—
• En muchas ocasiones, la lengua en reposo descansa en el espacio creado entre los dientes anteriores.
• Por lo general, muchos pacientes con hábito de succión del dedo pulgar desarrollan este tipo de maloclusión en mayor o menor grado.

¿Cómo corregir la mordida abierta? Soluciones

Según algunos profesionales, el tratamiento de la mordida abierta es uno de los más difíciles en odontología. La razón radica en que hasta el momento no se han logrado determinar de manera absoluta sus causas.

Como en el caso de todas las maloclusiones, un plan de tratamiento temprano será la base del éxito. La opción de intervenir el hueso en su etapa de desarrollo, y de guiar los dientes en el momento de su erupción hacia una mejor posición, evitará tratamientos complicados en el futuro.

Ortopedia u ortodoncia interceptiva

Este es el tipo de tratamiento que se realiza en niños, debido a que se encuentran en su etapa de desarrollo. El tratamiento ortopédico permite guiar el crecimiento óseo y hacer un control de los hábitos nocivos existentes antes de que creen alteraciones más graves.

Por lo general, la ortodoncia interceptiva se lleva a cabo con el uso de aparatos como expansores fijos, aparatología removible o aparatos para controlar los hábitos como la succión del dedo pulgar o la interposición de la lengua entre los incisivos.

Ortodoncia

Dependiendo de la severidad, el momento de la detección del problema y la causa del problema, es posible tratar la mordida abierta con ortodoncia.

Lo ideal, es se diagnostique pronto la mordida abierta, en las etapas más tempranas del paciente. Para poder moldear el hueso con ortopedia, en una primera fase y luego ya con más edad usar ortodoncia para perfeccionar el posicionamiento bucal.

El objetivo de los tratamientos de ortodoncia es modificar la posición de los dientes. En ningún caso altera el crecimiento óseo por sí sola.

Para realizar la ortodoncia actualmente puede recurrirse a dos tipos de tratamiento:

• Ortodoncia convencional con brackets: en el caso de la mordida abierta su efectividad depende de la edad del paciente. Existen mejores resultados si se realiza en adolescentes que aún tendrán picos de crecimiento, lo que facilitará llevar los dientes a un lugar que permita equilibrar la mordida logrando una mejor respuesta ósea. No obstante, también se esperan buenos resultados en pacientes mayores, pero la respuesta puede ser más lenta.

• Ortodoncia invisible: al igual que en la ortodoncia con brackets, la técnica de Invisaling —que reemplaza los brackets por férulas diseñadas por ordenador, que se cambian regularmente— ha tenido muy buenos resultados. Sobre todo, cuando la mordida abierta tiene origen en una malposición dentaria y cuando los tratamientos se realizan en jóvenes que aún están en etapa de crecimiento. No obstante, el tratamiento de ortodoncia invisible también se prescribe para adultos, con buenos resultados.

Dependiendo del caso, pueden utilizarse ataches en el tratamiento ortodóntico para conseguir los movimientos requeridos en los dientes.

En algunas ocasiones es posible combinar el tratamiento de ortodoncia con algún tipo de aparatología ortopédica, en especial en pacientes que tienen hábitos disfuncionales o funciones alteradas. Será la única forma de garantizar buenos resultados a largo plazo.

Cirugía ortognática o maxilofacial

La cirugía es el tratamiento adecuado en adultos con mordida abierta severa y de origen óseo. En estos casos, en los que no se espera más crecimiento del hueso y la densidad ósea está ya establecida, la ortodoncia por sí sola no está indicada. Aunque sí como complemento.

En estos casos se requiere combinar la cirugía ortognática —para dar al hueso la forma y posición conveniente— con la ortodoncia —para lograr la alineación de los dientes y equilibrar la mordida—. Este tratamiento puede durar varios años.

En el siguiente cuadro te dejamos un resumen de los diferentes tratamientos para la mordida abierta, las edades aproximadas en los que se pueden realizar y el tipo de intervención que se espera.

La importancia de la edad, la prevención y el tratamiento de la mordida abierta

Para cualquier tipo de maloclusión, con un componente óseo o dental, el mejor tratamiento es la detección temprana de la alteración ósea. Mejorando el control de hábitos y funciones nocivas y la guía adecuada del crecimiento de los maxilares.

De esta manera, la prevención tiene un papel imprescindible si quieren evitarse tratamientos traumáticos, largos, caros y con un alto índice de posibilidades de retroceso.

• Sabemos que la herencia puede ser una causa importante en su aparición. Cuando la maloclusión nos viene de nacimiento lo único que queda es guiar el crecimiento del hueso de los maxilares.
• Un tratamiento exitoso, que pretenda guiar el crecimiento óseo, solo se logra si se realiza en las etapas de crecimiento. Está indicado para pacientes menores de 14 años, o en aquellos en los que aún se espera que tengan algún pico de crecimiento.
• La mordida abierta de origen dental, suele estar causada por el desarrollo de un hábito nocivo o una función alterada. Por esta razón, la edad también es una característica a considerar, entre más tiempo permanezca el hábito más severa será la maloclusión.

La mordida abierta en niños y niñas

El mejor momento para controlar hábitos o funciones alteradas se es niño. Cuando el mal hábito es controlado, estas maloclusiones tienden a responder de inmediato. En ocasiones lo hacen sin necesidad de tratamientos, y en otras ayudadas con tratamientos ortopédicos, controladores de hábitos, o tratamientos médicos en casos de problemas respiratorios.

Muchas de las mordidas abiertas tienden a mejorar con la edad por las siguientes razones:

• Cuando los niños dejan los hábitos dañinos: muchos niños corrigen sus hábitos con el crecimiento, aprenden a deglutir adecuadamente o dejan de succionar su dedo pulgar, por ejemplo.
• Cuando los niños cambian a la dentición adulta: la posición alterada de los dientes al comenzar su erupción puede causar algún tipo de mordidas abiertas. Cuando la dentición permanente se completa, el problema se resuelve.

Por esta razón tiende a haber un mayor porcentaje de mordidas abiertas en niños que en personas adultas, que no han sido tratadas. Pero no siempre es éste el caso, por lo que las consultas tempranas al dentista y ortodoncista son fundamentales para prevenir cualquier problema más complejo.

A continuación, te dejamos con un vídeo que resume las características de la mordida abierta por deglución atípica. Te vendrá muy bien para aclarar dudas.

Deglución atipica ortodoncia,como corregir el habito y cerrar la mordida abierta con ortodoncia. La deglución atípica es un mal habito que se realiza en el momento de la deglución mal posicionando la lengua entre los dientes, lo que produce con el paso del tiempo una mordida abierta de los dientes anteriores. La Dra.Palma nos explica en este video cual es el mejor tratamiento primero para corregir el habito con la rejilla lingual o también llamada trampa lingual y luego a través de la ortodoncia, ya bien sea con brackets o con Invisalign se procede a cerrar la mordida . En Avance Dental, clinica dental de Alcobendas,Madrid, somos especialistas en ortodoncia, tanto en ortodoncia removible como la rejilla lingual,el disyuntor, como en aparatos cementados como el twin block,en este caso se puede tratar tanto en adultos como en niños con ortodoncia infantil u ortopedia y en adultos con ortodoncia fija como los brackets metálicos y de zafiro. Ven a conocernos a Paseo de la Chopera 74 de Alcobendas. Mail:[email protected] web:www.avancedental.es Telefono: 916627232

¿Cómo puedo ahorrar en mi tratamiento de ortodoncia invisible?

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Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo se tarda en corregir una mordida abierta?

Generalmente se puede cerrar una mordida abierta con ortodoncia en 18-24 meses. Pero esto depende de la gravedad de la maloclusión, la edad del paciente y el cumplimiento estricto del tratamiento.

¿Qué complicaciones puede tener la mordida abierta si no se trata?

Cuando la mordida abierta no se trata puede traer algunas consecuencias para tu salud oral, que no son deseables. Entre ellas destacamos:

• Problemas estéticos.
• Problemas funcionales a la hora de masticar.
• Alteraciones del habla.
• Desgaste dental por el desequilibrio producido en la oclusión.
• Producir ceceo  —pronunciar la s como c—.
• Trastornos de la masticación.
• Condiciones psicológicas desfavorables.
• Problemas en la respiración.
• Afecciones en la articulación temporomandibular.

¿Cómo puede corregirse la mordida abierta?

La prevención es siempre el mejor tratamiento. Acudir al dentista a tiempo ayuda a encontrar tratamientos preventivos. Si no lo hacemos de esta manera, tenemos la ortodoncia, incluso en los casos más graves puede realizarse tratamiento quirúrgico.