Le lichen plan buccal : symptômes, diagnostic et traitements

Le lichen plan buccal est une dermatose inflammatoire chronique qui affecte les muqueuses de la bouche.

Dans ce dossier, vous découvrirez notamment :

• Les causes, les facteurs de risque et les signes du lichen plan buccal
• Les traitements naturels, dont le vinaigre de cidre, qui permettent de soigner cette inflammation buccale
• Les astuces pour éviter de développer un lichen plan dans la bouche

Pour vous accompagner vers les soins les plus adaptés et pour tout connaître de cette maladie, suivez le guide.

Lichen plan buccal : qu'est-ce que c'est?

Le lichen plan buccal est une pathologie inflammatoire chronique qui touche les muqueuses de la bouche. L'infection peut s'attaquer à l'intérieur des joues, à la langue, aux gencives, au palais et aux lèvres.

La.le patient.e type est une femme de 40-50 ans. Selon les études, entre 0.5 et 2.2% de la population souffrirait de cette inflammation chronique.

Le lichen plan buccal représente 25% des cas de lichen qui affectent aussi bien les muqueuses génitales, la peau, les ongles et le cuir chevelu.

L'Organisation Mondiale de la Santé qualifie le lichen plan buccal de pathologie à dégénérescence maligne.

Les lésions peuvent en effet devenir cancéreuses, dans certaines conditions que nous évoquerons un peu plus loin.

Dans les lignes qui suivent, nous traiterons aussi les thématiques suivantes :

Enfin, nous évoquerons comment prendre en charge votre traitement si celui-ci nécessite une intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes du lichen plan buccal ?

Il existe trois grandes formes de lichen plan buccal ; toutes se caractérisent par des symptômes différents :

• La forme réticulée : forme de la maladie la plus courante, elle se manifeste par l'apparition de stries blanchâtres à l'intérieur des joues ou sur la langue. Dès lors, les muqueuses sont plus rugueuses, sans que cela ne gêne réellement les patient.e.s ;
• La forme érosive : elle se caractérise par l'apparition de taches rougeâtres sur les gencives. Les lésions s'avèrent douloureuses au contact d'aliments épicés et acides ;
• La forme atrophique : il s'agit du lichen plan de la bouche le plus agressif. Reconnaissable par des plaies ouvertes, elle s'apparente à des ulcérations cancéreuses.

Ces signes s'accompagnent souvent par le développement d'aphtes ou de boutons sur les différentes zones de la bouche.

La majorité des cas sont bénins et indolores. En outre, cette pathologie n'est ni contagieuse ni héréditaire.

Le lichen plan buccal provoque-t-il le cancer ?

Cette inflammation des muqueuses n'entraîne pas le développement d'une maladie cancéreuse.

En revanche, le lichen plan buccal est considéré comme un facteur de risque. En effet, l'inflammation chronique est un facteur déterminant dans les cas de cancer cutané ou de cancer des muqueuses.

On estime entre 0,4 et 5,32% les probabilités de voir le lichen plan buccal se transformer en cancer.

Un suivi “anti-inflammatoire”, avec accompagnement des mécanismes cicatriciel, permet de prévenir la dégénérescence maligne.

Quelles sont les causes du lichen plan buccal ?

La science n'a pas encore défini l'origine exacte du plan lichen buccal. Cependant, cette pathologie s'apparente à une maladie auto-immune.

En d'autres termes, l'affection buccale serait provoquée par un déséquilibre du système immunitaire.

Dans le contexte d'un lichen plan buccal, les cellules inflammatoires ne jouent plus leur rôle en nous protégeant des virus et des bactéries.

Déséquilibrées, ce sont elles qui affecteraient les cellules des muqueuses.

Quels sont les facteurs qui déclenchent un lichen plan buccal ?

S'il est difficile de définir une cause précise, il est prouvé que certains contextes médicaux favorisent le déclenchement du lichen plan buccal. Voici les plus connus :

• Les facteurs infectieux ou viraux : les virus hépatiques sévères et l'herpès sont associés avec une prévalence des cas de lichen plan buccal ;
• La prise de médicaments : les antipaludéens, la pénicillamine ou encore les sulfonylurées sont des agents liés au déclenchement de la maladie ;
• Le diabète et les maladies systémiques auto-immunes se retrouvent aussi en corrélation avec le développement d'un lichen plan buccal ;
• Les facteurs émotionnels : le stress, la dépression ou les modifications hormonales, résultant de l'anxiété chronique, sont autant de facteurs corrélés, comme dans beaucoup de maladies auto-inflammatoires ou auto-immunes ;
• Une mauvaise hygiène de vie : consommation de tabac et d'alcool ;
• Une mauvaise hygiène dentaire : l'accumulation de tartre, un mauvais brossage, une nourriture trop agressive pour les muqueuses, des prothèses mal adaptées, entre autres, peuvent favoriser les complications d'un lichen plan buccal.

Lichen plan buccal : quels sont les traitements naturels ?

Pour soulager rapidement les douleurs provoquées par les plaques réticulées, des solutions simples et naturelles existent.

Lichen plan buccal et vinaigre de cidre

Toujours disponible dans notre cuisine, le vinaigre s'avère très efficace pour combattre les irruptions cutanées et calmer les démangeaisons.

Riche en probiotiques et naturellement acalin (anti acide), le vinaigre de cidre rééquilibre les cellules des muqueuses.

Pour profiter de toutes ses vertus, imbibez une boule de coton doux de vinaigre de cidre et appliquez-la sur les lésions de lichen deux fois par jour.

Lichen plan buccal et aloe vera

Les propriétés anti-oxydantes de l'aloe vera diminuent les douleurs et réduisent la taille des lésions du lichen plan de la bouche.

Pour ce faire, appliquez un peu d'aloe vera sur les lésions à l'aide de vos doigts.

Bain de bouche au bicarbonate de soude

Le bicarbonate de soude constitue aussi un élément naturel très efficace pour soulager les maux de la bouche.

Pour calmer les inflammations provoquées par le lichen plan buccal, nous vous conseillons de réaliser un bain de bouche contenant une cuillère à café de bicarbonate de soude.

Une fois le gargarisme réalisé, il est essentiel de bien rincer la bouche avec de l'eau.

Si vous souhaitez alterner les saveurs, vous pouvez également confectionner vos bains de bouche avec de l'huile de chanvre.

Pour que le traitement soit efficace, ces méthodes naturelles ne suffisent pas. Elles doivent s'accompagner de solutions médicamenteuses.

Comment diagnostiquer le lichen plan buccal ?

Le chirurgien-dentiste a un rôle prépondérant dans la prise en charge de cette pathologie. Il surveille l'état de santé de la bouche dans son ensemble lors des visites annuelles de routine.

Ce tête à tête avec la.le praticie.ne est le meilleur moyen moyen de détecter le lichen plan buccal, à un stade non-douloureux.

Dans les détails, nous distinguons deux étaples clés pour établir la présence de lichen plan buccal :

• Lors d'une viste de contrôle avec la.le dentiste, un interrogatoire doit mettre en évidence le contexte médical. Comme nous l'avons signalé plus tôt dans le texte, troubles immunitaires, diabète, tabagisme, allergies ou encore dépression sont des facteurs propices au lichen plan buccal.
• Puis, l'examen clinique est accompagné ou non d'une confirmation histopathologique (analyse biologique en laboratoire après biopsie). La forme classique réticulée, caractérisées par les stries blanchâtres entrelacées, est typique, et peut ne pas nécessiter de biopsie.

Le mag de la Santé a consacré un documentaire sur cette pathologie buccale. Nous vous proposons de visionner l'extrait consacré à son diagnostic.

Le lichen plan est l'une des maladies de la bouche dont on ne connait pas la cause. Dans certains cas, une biopsie est nécessaire : notre équipe a suivi un examen à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris. Retrouvez plus de vidéos sur votre santé sur https://www.allodocteurs.fr/videos/ Pour plus de vidéos, abonnez-vous : https://www.youtube.com/channel/UCv6qHPwghGsyOfzEYZXcfKg

Suivant les facteurs déclenchant la maladie et le degré de l'infection, la.le dentiste vous recommandera de consulter à un dermatologue, un endocrinologue, un psychiatre ou un allergologue.

Les traitements médicamenteux

Le traitement à base de corticoïdes a pour but de réduire les poussées inflammatoires.

Ces soins à base de corticoïdes s'administrent de différentes manières :

• Par spray ;
• Par bain de bouche ;
• Par comprimés à sucer ;
• Par application de pommade adhésive buccale.

En cas de résistance au traitement topique, l'application se fera sous forme injectable, directement dans les lésions.

Traitement chirurgical

Si le lichen est réfractaire à la prise de corticoïdes, d'autres solutions sont étudiées.

L’exérèse chirurgicale des lésions buccales du lichen plan, les thérapies au laser ou encore la cryochirurgie sont des méthodes envisageables.

Néanmoins, ces traitements fonctionnent pour les formes sévères isolées, peu étendues, de lichen plan buccal.

Par ailleurs, ces solutions s'avèrent onéreuses et non prises en charge par la Sécurité Sociale.

Comment rembourser un traitement de lichen plan buccal ?

Nous vous conseillons donc de souscrire un contrat auprès d'une mutuelle santé.

Pour faciliter vos démarches et vous aider à trouver l'organisme mutualiste adapté à votre situation, nous vous recommandons d'utiliser notre comparateur gratuit de mutuelles.

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Nos conseils pour prévenir et bien gérer le lichen plan buccal

Les toutes premières lésions d'un lichen plan buccal sont indolores. Elles passent ainsi inaperçues, avant d'évoluer en stries et de devenir alors très irritantes.

Dès lors, n'hésitez pas à demander à votre dentiste de vérifier tout petit bouton d'apparition récente dans votre bouche.

En parallèle, certains gestes simples et quelques habitudes s'avèrent aussi essentielles pour anticiper la formation de lichen plan buccal :

• Éliminer le tartre, la plaque dentaire, en effectuant des détartrages réguliers chez le dentiste ;
• Supprimer des prothèses mal adaptées et revoir l'état des dents naturelles : afin d'éliminer les irritations et phénomènes allergiques locaux. Tout ce qui est coupant, rugueux, dans une vieille prothèse comme sur une dent naturelle en mauvais état, doit être réparé ;
• Adopter des bons gestes de brossage : une brosse à dents à poils souples, et un dentifrice neutre, sans agent irritant ;
• Supprimer les parafonctions inflammatoires, comme le bruxisme, les tics de succion-aspiration, les morsures des jouées liées au stress.

Quels sont les aliments à éviter ?

Toutes les irritations locales et digestives sont à éviter pour protéger la bouche d'une réaction inflammatoire et immune.

Les aliments épicés, trop chauds ou trop acides sont à bannir. Privilégiez une alimentation anti-inflammatoire, froide ou tiède. Veillez aussi à introduire les aliments alcalins à chaque repas, pour l'équilibre acido-basique.

Ainsi, si votre repas est riche en légumes verts, avocat, banane, huile d'olive et de colza, entre autres, vos cellules locales et digestives seront mieux préparées pour supporter un morceau de viande et un café, tous deux étant très acides.

Drainer le foie et le système digestif par les plantes (artichaut, romarin, bardane) permet aussi d'opposer une force saine au développement inflammatoire du lichen.

Enfin, les probiotiques reforcent la flore intestinale et réduisent le risque d'infection bactérienne des muqueuses de la bouche.

Conclusion

En se développant, le lichen plan buccal est difficile à soigner. Il est donc primordial de prévenir le risque de cancer, en maintenant un contexte anti-inflammatoire et en respectant un suivi médical strict.

De plus, le contexte auto-immune et hépatique est prévalent dans les cas de lichen plan buccal. La médecine chinoise peut donc aider à contrôler le développement des lésions.

C'est tout un organigramme précis d'actions complémentaires qu'il faut instaurer et respecter, pour venir à bout de cette pathologie.

FAQ : les questions les plus fréquentes sur le lichen plan buccal

Quels traitements efficaces pour le lichen plan buccal ?

En plus des traitements en cabinet de dentiste, plusieurs remèdes naturels sont efficaces contre le lichen plan buccal. Nous citons notamment le vinaigre de cidre, l’aloe vera et la propolis, ainsi que la médecine chinoise.

Quels aliments à éviter pour réduire les effets du lichen plan buccal ?

Les aliments trop chauds, trop acides ou épicés sont à éviter. Privilégiez plutôt une alimentation anti-inflammatoire, froide ou tiède. Les aliments alcalins sont également à introduire à chaque repas, pour consolider l'équilibre acido-basique.

Le lichen plan buccal est-il contagieux ?

Non, le lichen plan buccal n'est pas contagieux.

Comment guérir un lichen plan buccal ?

Les traitements à base de corticoïdes sont très efficaces pour résorber les lésions causées par le lichen plan buccal. Des méthodes plus naturelles sont aussi mises en avant pour soulager les irritations, inflammations et autres gênes provoquées par la pathologie dans la bocuhe.