Déployée progressivement depuis 2019, la réforme 100% santé du gouvernement Macron vise à diminuer le reste à charge des assurés sur un grand nombre de soins de santé, en particulier les plus coûteux, dans les domaines de l’optique, de l’audition et du dentaire.
Proposant des paniers de soin de qualité, dont certains sont intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle, cette réforme s’adresse à tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable (soit actuellement 95% des contrats vendus sur le marché) ou de la Complémentaire santé solidaire (CSS).
Le 1er janvier 2021 signe la fin de la mise en place de la réforme, avec l’intégration de nouveaux soins dans le dispositif. A l’occasion, Dentaly.org vous propose de faire un petit zoom sur ces nouveautés !
Sommaire
Un large choix d’aides auditives performantes et ergonomiques
A partir du 1er janvier 2021, vous avez la possibilité de ne plus avoir de reste à charge sur vos aides auditives sur une sélection étendue d’aides auditives (intra-auriculaires, à écouteur déporté ou contours d’oreille) avec au minimum 12 canaux de réglage ou de qualité équivalente et de nombreuses fonctionnalités (antiacouphène, réducteur de bruit du vent, anti-Larsen, système Bluetooth…).
En ce qui concerne le panier hors 100% santé, la prise en charge sera limitée à 1 700 € par oreille pour une aide auditive de classe II. Le renouvellement est pris en charge pour chaque oreille tous les 4 ans pour toutes les personnes âgées de + de 6 ans.
Une large gamme de lunettes de vue esthétiques
En matière de lunettes, vous pourrez bénéficier d’une prise en charge totale sur un large choix parmi au minimum 17 modèles de montures adultes en 2 coloris différents, et 10 modèles enfants en 2 coloris différents, ainsi que des verres (amincis, antireflet…) traitant toutes les corrections visuelles.
Vous pourrez également choisir de mixer les deux paniers (100% santé et hors 100% santé) dans le cadre d’un équipement mixte, qui sera alors remboursé selon les obligations de chaque panier.
Un large choix de couronnes dentaires et de bridges de qualité
En ce début d’année, les prothèses dentaires amovibles en résine viennent s’ajouter aux couronnes et bridges, déjà inclus dans le panier 100% santé depuis 2020.
Pour rappel, en matière de prothèses dentaires, vous avez désormais le choix entre :
- Le Panier 100 % Santé : comprenant des soins/prothèses remboursés à 100 %.
- Le Panier avec reste à charge maîtrisé : comprenant des soins/prothèses dont les prix sont plafonnés, et qui selon le niveau de garantie que vous avez souscrit, peut être remboursé par votre complémentaire santé.
- Le Panier à tarif libre : il permet de choisir librement les techniques et les matériaux. Le remboursement dépend intégralement de votre niveau de garantie.
La réforme 100% santé oblige par ailleurs désormais les profesionnels de santé à délivrer un devis comprenant au moins une offre 100% santé et les organismes d’assurance à améliorer la lisibilité des garanties.